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省会359.88万人次受惠医保扶贫
来源:河北工人报 时间:2019-8-13 8:49:36 浏览:24次

本报讯(记者哈欣)8月12日,石家庄市召开医疗保障扶贫新闻发布会,该市将建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保保险范围。据统计,从2016年石家庄市医保扶贫政策实施以来,截止到今年7月31日,该市医疗保障救助提高待遇共计359.88万人次,补助资金4.14亿元。

■建档立卡贫困人员     

无需缴纳医疗保险费

据介绍,石家庄市医疗保障局对建档立卡贫困人口实行动态管理,打破城乡居民医保集中征缴期的限制,可随时办理参保手续;为解决建档立卡贫困人口因无户口而无法参保的问题,与扶贫部门共同编制临时参保号码参保。石家庄市各县(市、区)医保部门通过信息比对,将扶贫部门提供的建档立卡贫困人口信息直接录入医保信息系统,对其个人缴费部分给予全额资助。目前,该市214180名建档立卡贫困人口和脱贫享受政策人员,已实现应保尽保。

建档立卡贫困人口就医,持社会保障卡直接到定点医疗机构进行门诊和住院治疗,县域内住院还可享受先诊疗后付费,出院时实行一站式报销结算。经基本医保、大病保险两段报销后剩余的合规医疗费用,再由医疗救助基金按80%比例予以救助;因患重特大疾病,住院医疗费报销金额超过住院医疗救助封顶线的自付医疗费,由医疗救助基金按90%的比例给予救助。

石家庄市通过建立包括基本医保、大病保险、医疗救助和医疗救助补充保险的“四重保障”制度,有效防止了建档立卡贫困人口因病致贫返贫问题。 第四重保障扩大了保障范围,对经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”报销后的自付部分和在省内医疗机构住院、门诊(危重抢救病种、特殊规定病种)发生的医疗保险目录外医疗费用(不含《医疗救助补充保险不予报销费用目录》所列内容)进行再次高比例报销,年度最高可报销16万元。

■放宽慢性病认定标准   

和申报病种数量

在慢性病认定标准及申报病种数量方面,石家庄市放宽标准,凡达到认定标准的,有几种认定几种,随来随受理。对患慢性病的建档立卡贫困人口至少允许两家医疗机构作为个人门诊慢性病定点,门诊取药量延长至两个月。

石家庄市对患有门诊慢性病的救助对象,实行“基本医保+医疗救助”两条保障线报销医疗费。两条保障线结合在一起,普通门诊慢性病医疗费报销比例可达到80%以上,重大慢性病医疗费报销比例可达到95%以上。这项政策,可以大幅度减轻常年“老病号”的门诊就医负担。门诊统筹报销不设起付线,报销比例由50%提高到70%,支付限额460元,贫困人口普通门诊医疗负担也相应减轻。


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